Artrosis ambos tobillos.Infiltracion de las articulaciones tibioastragalina por el Dr JManuel Valiño Risco en Siruela

 Epifisis no soldadas en maleolos internos  de ambos tobillos y epifisis distal del  hueso peroneo izquierdo.

    Artrosis de larga evolucion de ambos tobillos.






   Signos artrosicos degenerativos en retropie.

   Hueso supracalcaneo accesorio en talon derecho









  El paciente este colocado sobre la camilla en decubito supino.
  Se flexiona la rodilla unos  treinta   grados, coloco la pierna en liger a rotacion externa , el pie lo apoyo sobre la camilla  en ligera flexion plantar y en abduccion.
  El que hace de medico se situa, si puede, lateral al tobillo que va ha explorar y posteriormente ha infiltrar.

   La   exploracion del tobillo por palpacion , busco el posible punto de entrada a la articulacion tibioastragalina  en la region anterointerna del tobillo,  localizo el tendon extensor del dedo pulgar  y medial  al tendon tibial  anterior  , busco  como una depresion con  mi dedo indice  , la señalo y este es el punto de entrada a la articulacion tibio astragalina  por su parte anterior y lateral interna del tobillo.

   Posicion de la jeringa  con aguja veintitres  G , entre perpendicular y paralela al plano cutaneo , con decision ,sin dudas y lentamente ,realizando aspiraciones continuamente  .
( Ante la duda ,vacilacion,no penetrar. Ante la presencia de sangre en la jeringa ,retirarse )


  Aplico  cuatrocentimetros cubicos  de  corticiode depot mezclado muy bien con anestesico local al  2%  o  al  3% segun la clinica que presente el paciente .
  En este  caso varon de unos sesenta años  con artrosis de ambos tobillos y que hace años se utilizo esta misma tecnica con infiltracion de anestesico local al tres % , con muy buenos resultados a corto y a largo plazo , resultados  que superan en tiempo a las referencias  bibliograficas.

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