Nevus melanocitico dermico gigante o lunar gigante .Tratamiento por electrocirugia de alta frecuencia en Siruela por el Dr.D.JManuel Valiño Risco

  Nevus melanocitico dermico gigante , en  region posterior del hombro que  en  las ultimas semanas  ha empezado  a dar  signos iniciales de que ha llegado el momento de su exeresis quirurgica , ha comenzado ha dar  molestias y signos de irritacion e inflamacion con el agua caliente termal  y los parafangos medicinales

Lavado y  desinfectado el nevus melanocitico gigante o lunar gigante y todo el campo operatorio,procedo a su anestesia subcutanea  del nevus o lunar

,

   Haciendo una exeresis amplia  a su alrededor
 para evitar que las celulas neoplasicas del nevus contacten  con los bordes del tejido sano de alreddedor ,tanto en superficie como en profundidad,

   

Exeresis en ojal .

En este caso , comienzo a utilizar una nueva tecnica para acelerar su cicatrizacion  y evitar la complicacion de sobreinfeccion  de la sutura de la herida ,  con un nuevo aposito con colides  de ultima generacion y esterilizado por radiaccion ,

 como complemento a la cura  y clasica en seco con pavidona iodada  y suerofisiologico mas aposito esteril de gasa

Artrosis ambos tobillos.Infiltracion de las articulaciones tibioastragalina por el Dr JManuel Valiño Risco en Siruela

 Epifisis no soldadas en maleolos internos  de ambos tobillos y epifisis distal del  hueso peroneo izquierdo.

    Artrosis de larga evolucion de ambos tobillos.






   Signos artrosicos degenerativos en retropie.

   Hueso supracalcaneo accesorio en talon derecho









  El paciente este colocado sobre la camilla en decubito supino.
  Se flexiona la rodilla unos  treinta   grados, coloco la pierna en liger a rotacion externa , el pie lo apoyo sobre la camilla  en ligera flexion plantar y en abduccion.
  El que hace de medico se situa, si puede, lateral al tobillo que va ha explorar y posteriormente ha infiltrar.

   La   exploracion del tobillo por palpacion , busco el posible punto de entrada a la articulacion tibioastragalina  en la region anterointerna del tobillo,  localizo el tendon extensor del dedo pulgar  y medial  al tendon tibial  anterior  , busco  como una depresion con  mi dedo indice  , la señalo y este es el punto de entrada a la articulacion tibio astragalina  por su parte anterior y lateral interna del tobillo.

   Posicion de la jeringa  con aguja veintitres  G , entre perpendicular y paralela al plano cutaneo , con decision ,sin dudas y lentamente ,realizando aspiraciones continuamente  .
( Ante la duda ,vacilacion,no penetrar. Ante la presencia de sangre en la jeringa ,retirarse )


  Aplico  cuatrocentimetros cubicos  de  corticiode depot mezclado muy bien con anestesico local al  2%  o  al  3% segun la clinica que presente el paciente .
  En este  caso varon de unos sesenta años  con artrosis de ambos tobillos y que hace años se utilizo esta misma tecnica con infiltracion de anestesico local al tres % , con muy buenos resultados a corto y a largo plazo , resultados  que superan en tiempo a las referencias  bibliograficas.

  La Rosaleda de mi Padre : Puedes molestarte o quejarte  de que las rosas tengan espinas,o puedes alegrarte y sonreir de que las espinas  tengan rosas. Par ti y ....

Oreja rota.Rotura del lobulo de la oreja derecha y cierre del agujero izquierdo,por distintas tecnicas quirurgicas.Tratamiento por cirugiaplastica y reparadora en Siruela por el Dr.JManuel Valiño Risco

    Lobulo de la oreja derecha roto ,

    Agujero del lobulo de la oreja  izquierda agrandado y con un fino pediculo uniendo el lobulo

   Realizo tratamiento reparador por distintas tecnicas quirurgicas

   Moneria, delicada y fina  seda de sutura y agujas para estas  intervenciones , impresiona la gran evolucion de la industria  sanitaria con estos materiales es bastante facil conseguir  unos buenos resultados esteticos.

  Interviniendo con decision ,imaginacion y conocimiento

 

  La belleza de la sangre roja y rebaladiza a los dedos de mis manos , momento delicado  , sensacion que  me trasmite  que se  escapa el lobulo de la oreja entre mis dedos , no se puede uno retirar habiendo llegado a esta situacion y momento , hay que continuar,uno detiene en su cuerpo todas las funciones fisiologicas ,respiracion profunda y lenta , el corazon latiendo lo mas lentamente que uno puede evitando el menor movimiento, musculos de todo tu cuerpo en tension, el pulso firme, inibiendo el temblor ,con fe  y esperando llegar al final

   Resultado final , me gusta.
   Siempre pensando que se puede mejorar, es un fastidio, quiero  llegar al perfeccionismo, es una utopia . Esta bastante bien, mejor que  como estaba al principio.

   Cierre del agujero izquierdo  , que se ha agrandado , para un lobulo pequeño , llegara a la rotura como el otro

  Interviniendo con electrocirugia de alta frecuencia

   Terminando la intervencion , cubriendolo con un aposito.

  La ayudante satisfecha. Satisfecha ,se merece   ,este reconocimieto , homenaje, por su colaboracion , esta foto de agradecimiento y respeto por su  ayuda ................Mas hace el que quiere que el que puede.

Onicomicosis.Matricectomia .Por el Dr. D.JManuel Valiño Risco , tratamiento quirurgico en Siruela

   Se observa una uña con infeccion cronica por hongos , una lesion negruzca subungueal .

   La paciente presenta un dolor cronico del dedo pulgar , que dada su edad ella lo asocia con el uso de algunos zapatos , estando continuamente cambiando de modelos de zapatos, por el dolor que le produce cuando sale a la calle  , es cuando utiliza el zapato para vestir.
 

  El dolor esta producido por la infeccion cronica,  de muchos años de evolucion,que presenta la uña del dedo pulgar , que al utilizar zapatos para vestir en los distintos eventos sociales  ,asocia dolor al nuevo zapato , nada mas lejos de la realidad

  Limpiaza ,lavado,  desinfeccion del campo donde voy a intervenir quirurgicamente

    Anestesiando el dedo  de modo mediante la tecnica de anestesia troncular , facil y rapido,la paciente tiene que sentir  las minimas molestias , dolor y complicaciones, durante la intervencion quirurgica , ese es el arte del buen hacer .

  Limpieza subungueal de los restos de esfacelos micoticos  y de la lesion negruzca que presentaba la uña .
  Matricetomia  total

   Sangre roja y rutilante  , es la vida.
   Señal eniquivoca de la belleza de la vida´
   Pequeña hemorragia postoperatoria

   Protejiendo el dedo pulgar suavemente durante unos dias , evitando  complicaciones sobreañadidas.

¡  Se escapo ! . El olor y sabor de la primavera la sangre roja  y rutilante ,es la vida , ahora es el momento de conocer mas  ,para temer menos .La  imaginacion es tan poderosa como los conocimientos . El amor se rigue por dos leyes naturales , amar  a los otros y eliminar  de nosotros  aquello que impide a los otros amarnos.Si caiste estando a punto de llegar , ten el conocimiento de darte por vencido y el valor de volver a comenzar. La vida es como un espejo, te sonrie, si la miras sonriendo

  Resultados casi finales,dolor,  infecion  eliminados, buena epitelizacion.