Siruela Tratamiento de Urgencia de un abceso agudo en la region perianal izquireda por el Dr.D.J.Manuel Valiño Risco bodyartsiruelablogspot.com.es

  TRATAMIENTO DE URGENCIA : Abceso perianal agudo ,muy doloroso en tratamiento antibiotico por via parenteral y via oral desde hace  cuatro dias .

 

 Exploracion del  abceso en la region perianal izquierda , muy doloroso

 Utilizo anestesia  por cloroetilo en spray, anestesia  por frio es la mas adecuada para estos casos pero dolorosa, duele  durante su aplicacion, evitando el dolor de corte profundo y rapido que se realiza en la boca de salida del abceso  o se intuye oppor palpacion  cual es la zona donde se encuentra la mayor coleccion de pus y sangre.

 Al realizar una  incision profunda y amplia sobre la zona  donde uno cre que se encuentra la mayor  , coleccion acumulo de sangre pus y otros detritus  sometidos a una gran presion, la incision  profunda y amplia de la zona elegida hace que el abceso drene y salga pus ,sangre y detritus a gran presion hacia el exterior del cuerpo, con la consiguiente disminucion de la presion en los tejidos  y junto  con la pus ,sangre infectada y dtritus de los tejidos ,disminuye el numero de bacterias

  Momento de la incision, no se puede titubear la decision esta tomada y se realiza en fracciones de segundos, profunda ,amplia y rapida .      Evitando que la fugaz anestesia por frio provocada por el cloruru de cloroetilo sobre la piel circundante deje de actuar.TRATAMIENTO DE  URGENCIA

  Ayudando al drenaje del abceso manualmemte por presion con los dedos

 Intentando introducir un drenje de dedo de guante para que la incision realizada no se cierre ,el drenaje acelera la curacion del abceso  , al no permitir que se cierre en falso, dejando salir  continuamente la pus sangre infectada y detritus de tejidos destruidos por la infeccion

 Es muy molesto y doloroso.
  Nada en la vida debe ser temido,solamente comprendido. Ahora es hora de comprender mas ,para temer menos
 Al comprender mejor los procedimientos,las cosas,los mecanismo de porque se producen las cosas, nuestro umbral del dolor lo hacemos subir y el que entiende esto siente menos dolor fisico
 Sera necesaria una nueva intervencion quirurgica programada para hacer una exeresis completa en forma de cono y comprobar que el aceso no ha fistulizado  a la ampolla rectal (tubo digestivo en su porcion conocida como recto anal )

No llores porque termino, sonrie por que sucedio. Estas  vivo , vive la vida en todas sus plenitudes armonias,colores y gracias

Valiño Risco Dr, Siruela bodyartsiruelablogspot.com.es. Tratamiento y estudio clinico del hombro doloroso agudo y cronico en pacientes ancianos mejorando y aliviando sus dolores y movilidada de sus articulaciones ,mejorando su calidad de vida e imdependencia

 Anciana  de ochenta tres años con fuerte dolor agudo de la articulacion del hombro e impotencia funcional en su movilidad limitando su imdependencia, de tres dias de  evolucion.
 El dolor que sentia la anciana la hacia pensar  a ella por su deterioro cognitivo y a su entorno familiar de cuidadores que se le habia roto por el fuerte  dolor que sentia .
 Realizo estudio radiologico para ver lo que  puedo observar ,de entrada descarto la fractura como pensaba la anciana, por no presentar clinica compatible con fractura del hueso humero del miembro superior.
  Observo en el estudio radiologico ,lo que pensaba al haber explorado y palpado la articulacion ,grandes signos degenerativos  e inflamatorios ,propios de su profesion yde su edad en casi todas las articulaciones del  hombro.
  La administracion local intraarticulares una modalidad terapeutica en las enfermedades del aparato locomotor que generalmente producen un  gran alivio de la sintomatologia, con escasos efectos secundarios. En muchos casos es el tratamiento de eleccion

Es crucial hacer un diagnostico correcto antes de infiltrar,explicar la tecnica al paciente,siempre tomando uns precauciones aspticas sencillas,practicas y eficientes,utilizando siempre material e instrumental de un solo uso. La INFILTRACION -ARTROCENTESIS   es una  intervencion segura y bien tolerada, si se combina posteriormente pasados unos dias para dar tiempo par que la medicacion  en su forma farmaceutica DEPOT (que quiere decir de liberacion del medicamento se libera y se distribuya  lentanmente por toda la articulacion) Sueble se mas eficaz si se combina con  medidas de Fisioterapia y de Rehabilitacion suaves para pacientes ancianos

 Precauciones asepticas ,limpieza y desinfeccion  de la piel de la zona  donde voy a intervenir en pacientes anacianos

  Tecnica que empleo durante la   infiltracion  o artrocentesis es  indolora. Por muy aparatosas  y tremendas imagenes penetrando la aguja de grandes dimensiones hasta llegar a la articulacion , en este caso la articulacion glenohumeral del hombro . El sentir que con certeza estas justo dentro de la articulacion glenohumeral con un unico pinchazo al introducir la jeriga cargada con el medicamento  y que la paciente deja de sentir dolor y comienza a aumentar su movilidad ,es una de las grandes sensaciones,satisfaciones,que recoren el cuerpo de uno gratificandote,viencias de la vida inolvidables,emociones de la vida el saber  con certeza que estas  en esa dificil articulacion glenohumeral ,el haber sorteado segun va penetrando la aguja ,musculos,cartilagos venas arterias ,nervios y la intervencion ha sido un exito y no sean producidos complicaciones.

No hay bien alguno que nos deleite mas ,si no lo compartimos. Darme la perseverancia de las olas del mar,que hacen de cada retroceso ,un punto nuevo de partida para un nuevo avance hacia las calidas,suaves y finas arenas de las costas

Siruela Bodyartsiruelablogspot.com.es Dr.J.Manuel Valiño Risco tratamiento eliminacion de comedones sobreelevados en la frente y manchas melanica o pecas en la nariz

Darme la perseverancia de las olas del mar,que hacen  de cada retroceso,un punto nuevo de partida  para iniciar un nuevo avance

siruela bodyartsiruela.blogspot.com.es .Pie plano,pie de atleta (infectado por hongos),varicoso con espolon calcaneo,signos degenerativos del calcaneo ytendinopatia del tendon de aquiles

 Se observa :Pie plano,signos degenerativos de rotura de la articulacion entre el  hueso escafoides y hueso cuneiforme del pie, espolon calcaneo ,signos degenerativos del hueso calcaneo ,calcificacion del tendon de Aquiles en su inserccion en el hueso calcaneo,signos degenerativos en las falanges distales. la observacion macroscopica se observa un Pie de Atleta ( infectado por hongos ) y  con neoformaciones queratosicas dolorosas entre el segundo  y tercer dedos del pie .Tratamiento integral de las patologias descritas  en varias sesiones.

 desinfeccion de todo el campo quirurgico sobre el que vamos a intervenir.

 Localizacion del Tendon de Aquiles  ( paratendon sobre el que voy a tratar)

 Pie con varices , se observan facilmente. el paciente tiene antecedentes  de tromboembolismo en este miembro inferior.Infiltrando el paratendon.

 Infiltrando por tecnica sin dolor el espolon calcaneo, durante la infiltracion detecto  varices del pie en su planta .

 Salvando las complicaciones que se presentan durante la infiltracion del espolon calcaneo ,la tecnica que empleo en la infiltracion es en abanico español

 Infiltrando la primera articulacion interfalagica distal

Los beneficios obtenidos en su calidad de vida al deambular por el paciente  de complexion atletica y practicante de ejercicios fisicos de mantenimiento por el tratamiento integtral de todas las patologicas que presentaba el pie han sido satisfactorias.
 No hay bien alguno que nos deleite mas ,si no lo compartimos.Hay  demasiado enfasis,en mi entorno social y cultural, en el exito y en el fracaso y muy poco en como la persona progresa ,crece emocionalmentea y vivencialmente,a traves del esfuerzo y la observacion.

Dr.J.M.Valiño Risco estetica de la cara tratamiento de un Nevus Melanocitico Intradermico Congenito en mujer de veintitres años

Nevus Melanocitico Intradermico Con , emprimcipio

 En su principio desde el nacimiento  comenzo como nevus pigmentado o pecas, plano, que es una lesion cutanea en su principio benigna ,muy frcuente en la poblacion

Comenzando a sobreelevarse cambiando de color  dede sonrosado ,color carne a morado.Los Nevos melanociticos son proliferaciones dinamicas que cambian a lo largo de la vida

 Los nevus melanociticos se encuentran influencidos  por factores geneticos y ambientales  especialmente el grado de  de exposicion solar a la que es expuesta nuestra piel

 Limpieza y desinfeccion del campo operatorio

 Intervencion bajo anestesia topica

 Los Nevos Melanociticos ,que en su principio son Tumores Benignos, pero que al estar condicinados por factores ambientales y geneticos , sus cambios de tamaño, forma,color,picor o irritacion(cambios inflamatorios),obsrevar la aparicion brusca de una  nueva lesion. Ha de ser valorada, para descartar  el desarrollo de una lesion maligna melanocitaria (Melanoma Maligno )

 Conla  la exeresis de este Nevus Melanocitico  en  la cara que queda muy feo y desagradable a la vista de los demas ,se conseguido dos  objetivos: a) el estetico ,resaltado la belleza de esta mujer  b) al actuar preventivamente el evitar que evolucione  por los factores ambientales  y geneticos  a una tumor maligno melanocitario

 Al analizar histopatologicamente  la lesion sobreelevada y vegetante , se informa que ha sido extirpado en su totalidad dejando libre de celulas tumorales los bordes  de la exeresis y su diagnostico anatomopatologico es el  de un Nevus Melanocitico Intradermico extirpado en su totalidad

Resultado final tras retirada de sutura quirurgica  muy delicada y fina para la cara,par conseguir los minimos  efectos secundarios , resaltado la belleza   de esta mujer.


- Uno es lo que es y desde mi mundo me tengo que acercar a todo lo demas , la imaginacion es tan importante  como los conocimientos , los cambios , de una estacion del año a otra ,es la belleza ,la ciencia,la filosofia y la fuerza universal e infinita  de la vida.

Dr.D.Jose Manuel Valiño Risco postreconstruccion de ambos lobulos de las orejas,perforacion de ambos lobulos ,bajo anestesi topica y con buenas medidas de higiene y aspsia del material empleado y posterior implantacio provisional de protesis de bioplast

 Postreconstruccion lobulo de la oreja  roto

 Anestesia topica por frio

 Momento de la perforacion de un lobulo

 Protesis de bioplast provisional , hasta la formacion y epitelizacion del conducto

 Perforacion  con material esterilizado y de un solo uso

 Implantacion de protesis provisional de bioplast

Resultado final