Dolor Cronico. Rodilla derecha .Tratamiento en un anciano pluripatologico y de alto riesgo por las patologias que presenta, por el Dr. JManuel Valiño Risco en Siruela

  Paciente anciano de avanzada edad ,con dolor cronico en su rodilla derecha ,se ayuda de un baston para  su deambulacion, presenta aumento de tamaño de su rodilla por la inflamacion y por el aumento del volumen anormal de su liquido articular ( liquido sinovial )

.  Rx comparacion de ambas rodillas , en su proyeccion antero posterior

  Rx . Poyeccion  lateral , donde observo Quiste Popliteo  en la parte opuesta a la rodilla ,que en el momento actual se observan partes del Quiste Popliteo calcificadas , Quiste que se ha roto hace bastatante tiempo y que el anciano ha asumido como *Cosas de la ed

   Rx . de cadera y femur que realizo para completar estudio y definir  dode esta la patologia pricipal  , en este tipo de paciente es conveniente realizar el estudio completo de  la rodilla y cadera .

  Rasurado del vello y lavado desinfeccion cuidadosa de la rodilla

 Buscando,palpando y localizando el punto de entrada mas adecuado y de facil acceso en la articulacion femorotibial de la rodilla

  Entrando en la articulacion

    Atrocentesis de la articulacion

  Abundate liquido sinovial patologico

  Inyectando indoloramente la medicacion en su forma de liberacion prolongada

  Colocacion del vendaje

 Bandas de algodon longitudinales

  Vendaje compresivo y funcional durante veinticuatro horas

  Lo importatnte de movilizar y bajar a un paciente de la camilla de intervenccion

 

 Satisfecho con la experiencia  y mejoria  obtenida , que el paciente siente rapidamente, la simple extraccion del liquido sinovial  (artrocentesis) mejora enormente el dolor de la rodilla al extraer el liquido sinovial patologico que tiene  a la articulacion en tension , satisfecho con la experiencia   vida y sentida.. Es la vida

Dolor Cronico Talon del Pie derecho en paciente que tiene el pie plano .Espolon Calcaneo Tratamiento por el Dr. JManuel Valiño Risco en Siruela.

 Rx. Lateral del pie donde observo  espolon en el talon del pie , signos degenerativos en la insercion del tendon de Aquiles  en el hueso calcaneo del talon , hueso osteocondral supernumerario en el Hueso Astragalo

 Lavado limpieza desinfeccion  de todo el  pie , preparando la zona donde voy a intervenir ,  para evitar complicaciones postintervencion

 Infiltracion no dolorosa en abanico  del talon del pie.

 Preparando la formula , mezclado muy homogeneamente los principios activos farmacologicos.

  La infiltacion en abanico  la realizon  en un arco imaginario de  unos  75 º . Realizando normalmente tres infiltraciones con distinta angulacion  ( 0º , 30º , 75º ) .

  Colocacion de aposito impregnado abundantemente con Pavidona Iodadada , todas las medidas hiegicas y asepticas son necesarias para evitar complicaciones postintervencion .

 Vendaje funcional compresivo durante 24 horas postintervencion-infitracion

Tumor en la espalda que se trasforma en abceso en tres dias tratamiento quirurgico urgente por el Dr.JManuel Valiño Risco en Siruela

   Tratamiento quirurgico urgente de un tumor en la espalda que rapidamente se trasforma en un abceso ,visto por  la mañana  su mal aspecto, rapida abcesificacion , su mala y complicada evolucion .Lo intervengo radicalmente, pasadas unas horas por la tarde.

  Rasurado del vello  de su alrededor.

 Limpieza del campo operatotio

 Preparacion  del campo

    Comenzando la incision , lo tengo que sacar entero y con todo el tejido de granulacion que se ha formado a su alrededor y que se esta inflamando rapidamente

  La anestesia del campo operatorio es complicada en estas condiciones y situacion ,con mucha paciencia , habilidad y suerte , consigo una anestesia rapida y efectiva.
  El paciente tiene un gran componente ansioso , la cosa sale bien y controlo la situacion

    Segun disecciono  le voy  siguiendo entre corte y sangado

  Gran lecho quirurgico de fondo limpio que deja el tumor , su lecho y borde estan limpios.

  Parando la hemorragia postoperatoria.

   Hemostasi lograda , detengo la hemorragia.

   Cerrando  por  los distintos planos y coloco dos drenajes que retirare en  once o doce horas , previniendo complicaciones.

 Vedaje compresivo toracico durante unas dos horas . Con la urgente intervencion ,del tumor y de todo el tejido iflamatorio de su alrededor consigo evitar muchos dias de tratamiento antibiotico por via oral , muchos dias de curas y molestias para el paciente,  el drenaje del abceso y su posterior intervencion pasados dos o tres meses  , cuando se consiga dominar la sobreinfeccion del tumor.
 La   pieza anatomica sera analizada posteriormente , macroscopicamente me  parece que es  un quiste epidermico sin determinar  con gran infeccion.